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Sociedad Española de Radiocirugía

Sólo unos pocos pacientes para los que está indicada reciben radiocirugía.
- Cerca del 90% de los pacientes con una o varias metástasis cerebrales se pueden tratar con éxito mediante esta técnica.
- Los pacientes que reciben radiocirugía por metástasis cerebrales duplican su supervivencia global
Murcia, 3 de octubre de 2008. La radiocirugía permite tratar muchas metástasis cerebrales con éxito, cuando de otro modo la vida media del paciente suele ser de un mes, según los expertos reunidos en el XI Congreso de la Sociedad Española de Radiocirugía.

En nuestro país aparecen cada año aproximadamente 165.000 nuevos casos de cáncer, más de 30.000 sufren metástasis cerebrales, la mayoría originadas por tumores de pulmón, mama, gastrointestinales y melanoma, aunque están creciendo los originados en la vejiga, ovario y endometrio. La radiocirugía está indicada en 6.000 de estos pacientes, pero sólo se administra unos pocos cientos, explica el doctor Luis Mª Larrea, presidente de la Sociedad Española de Radiocirugía.

Los pacientes que reciben radiocirugía por metástasis cerebrales “duplican su supervivencia global” añade, que supera los 12 meses con un 20% de supervivencia mayor a los 2 años. “Si se aplica la radiocirugía en los casos necesarios más de un 5% de los pacientes oncológicos duplicarían su supervivencia”. Por eso, según el doctor Larrea, “éste es quizá el avance más importante en supervivencia de los pacientes con cáncer que se ha obtenido en el siglo XXI, una auténtica revolución tecnológica y sanitaria”.

Una de las causas es el desconocimiento de la técnica, incluso entre los propios médicos. “Todavía hoy muchos facultativos que consideran que la aparición de dos o más metástasis cerebrales es una situación incurable, de pronóstico irreversible y terminal. Sin embargo los pacientes que sufren una o varias metástasis cerebrales están siendo tratados con gran éxito mediante la radiocirugía en los hospitales más avanzados de casi todas las comunidades autónomas”, comenta.

Hasta la aparición de la radiocirugía la opción de tratamiento para las metástasis cerebrales era la radioterapia de todo el cerebro a dosis paliativa, asociada en las mejores ocasiones a la cirugía cuando eran lesiones únicas, en zonas accesibles y con  pacientes con un buen estado general de salud.  Para Roberto Spiegelmann, presidente de la Sociedad Internacional de Radiocirugía Estereotáxica, “es una modalidad revolucionaria para el manejo de tumores y malformaciones vasculares intracraneales que ha permitido curar a pacientes que hasta hace poco mas de 20 años se hubieran considerado intratables”.

Además, no requiere intervención quirúrgica, como apunta el doctor Larrea: “A pesar de ser una terapéutica compleja de alta tecnología, la radiocirugía es una técnica ambulatoria que no requiere incisiones ni anestesia general. El procedimiento total de tratamiento dura una media jornada y el paciente puede volver a su actividad normal al día siguiente de la intervención, además de efectivo resulta sencillo y cómodo para el paciente, siendo tratado con máxima precisión y garantía de calidad”.

El tratamiento suele efectuarse con el paciente despierto y, en general, no dura más de 30-40 minutos. A continuación se realiza un escáner con un localizador especial, cuyas imágenes se funden con otras más precisas, de resonancia. Después, en un ordenador se tratan esas imágenes y se simula el paso de las radiaciones hacia la lesión en cuestión, evitando que atraviesen órganos sensibles o de “riesgo”, tales como los ojos, las vías ópticas o el llamado tronco cerebral.

Otras lesiones

La radiocirugía se ha desarrollado en el cerebro debido a que es un órgano que no está en movimiento, lo que permite la sujeción del cráneo para el tratamiento. Sin embargo, como explica el Spiegelmann, su aplicación se está desarrollando fuera de esa sujeción (radiocirugía estereotáctica), y ya se pueden tratar lesiones en la columna, los pulmones, los órganos intraabdominales y, “dentro de poco incluso el corazón”. A su juicio, “el concepto de tratamiento de lesiones por radiación enfocada con alta precisión se va expandiendo al uso de otras fuentes de energía. Aparatos que permiten el enfoque preciso de ondas de ultrasonido ya están en uso clínico”.

La radiación funciona como un bisturí invisible, que evita abrir al paciente. Se pueden usar rayos gamma, fotones u otras partículas. Para todo ello se pueden emplear, dos tipos de aparatos, explica el doctor Miguel Ángel Pérez-Espejo, coordinador del Congreso, los aceleradores lineales o “Gamma-Knife”  y el  llamado “Cyber-Knife”,  una especie de mini-acelerador robotizado.


TOMO-RADIOCIRUGÍA: UNA TÉCNICA DESARROLLADA EN ESPAÑA QUE PERMITE TRATAR LAS METÁSTASIS CEREBRALES CON TOTAL PRECISIÓN


Se trata de la técnica más avanzada para el abordaje de tumores cerebrales

En torno a un 30% de los pacientes con cáncer desarrollan metástasis cerebrales

Murcia, 3 de octubre de 2008. Más de 100 especialistas en el tratamiento de tumores cerebrales han debatido, entre otros temas de la especialidad,  sobre la Tomo-Radiocirugía, una nueva técnica desarrollada en España que  permite tratar con “total precisión” las metástasis cerebrales, incluso las más complicadas, como se desprende de los resultados preliminares presentados por el equipo del Dr. José Samblás en el XI Congreso de la Sociedad Española de Radiocirugía, celebrado en Murcia.

En torno a un 30% de los pacientes con cáncer desarrollan metástasis cerebrales, es decir desarrollan una segunda localización de tumores malignos localizados en otros órganos del cuerpo. De entre los tumores cerebrales, las metástasis son el grupo más frecuente. Más de la mitad de los pacientes con tumores de pulmón, una de cada cinco mujeres con un tumor de mama, cerca de un 10% con melanomas y más del 6% con tumores gástricos desarrollan metástasis cerebrales.

La Tomo-Radiocirugía conjuga la versatilidad de la Tomoterapia -técnica de radioterapia que incorpora la posibilidad de monitorizar el tratamiento de tumores mediante imágenes tomadas en tiempo real- y la precisión de la Radiocirugía -técnica ambulatoria que no requiere incisiones ni anestesia, que permite destruir la células tumorales cerebrales mediante altas dosis de radiación sin dañar los tejidos sanos adyacentes-. La ventaja principal de esta técnica, según el Dr. José Samblás, Neurocirujano y presidente del Grupo IMO, es su aplicación en tumores críticos: “Con la Tomo-Radiocirugía se pueden adaptar las radiaciones con total precisión a tumores de acceso complicado mediante la cirugía, bien por su forma irregular, bien porque están muy próximos al tronco cerebral. Incluso podemos llegar a tratar localizaciones múltiples en una única sesión”.

Hasta el momento, el equipo multidisciplinar de neurocirujanos, oncólogos radioterapeutas y radiofísicos del Grupo IMO ha obtenido resultados de tres casos ya tratados en la Unidad de Tomoterapia de la Clínica La Milagrosa en Madrid, única en España. Uno de ellos, era un paciente con varias localizaciones en el cerebro.

El desarrollo de esta técnica es resultado de una experiencia de casi 20 años en el tratamiento de tumores cerebrales con radiaciones complementada con un notable esfuerzo investigador para el desarrollo de equipos de alta precisión para la fijación del paciente durante el tratamiento. Además, y según afirma el Dr. Samblás: “Disponer de la Tomoterapia ha supuesto una gran ventaja para nosotros, porque su versatilidad y prestaciones nos facilitan conseguir la dosis adecuada a cada patología, lo que podemos verificar mediante imágenes en tiempo real. La experiencia acumulada por nuestro grupo con la Tomoterapia nos ha facilitado el camino”.

La Tomoterapia: versatilidad y buenos resultados

La Tomoterapia -técnica innovadora que incorpora la imagen a modo de guía para mejorar la calidad de los tratamientos- es una técnica que ofrece una gran versatilidad. Es el caso de los tratamientos hipo-fraccionados -es decir, administrados en no más de 5 sesiones- indicados para el abordaje de tumores críticos (fundamentalmente pulmón, páncreas, hígado, huesos y adrenales). Hasta la fecha en la Unidad de Tomoterapia han recibido este tipo de tratamiento 13 pacientes con un seguimiento medio de diez meses. El 86% han tenido una respuesta positiva, en la mitad de estos pacientes las lesiones han desaparecido y en la otra mitad las lesiones han reducido su tamaño considerablemente. “Por su versatilidad, con la Tomoterapia podemos conseguir un aumento de la dosis de radiación en las lesiones tumorales  facilitando, a la larga, un mejor control local del tumor”, pronostica el Dr. José Samblás. Los primeros resultados así lo atestiguan.

Desde su puesta en funcionamiento en España hace dos años y medio, en abril de 2006, cerca de 400 pacientes han sido tratados ya en la Unidad de Tomoterapia que Grupo IMO ha instalado en la Clínica La Milagrosa de Madrid. Fue la tercera de Europa y es la única funcionando en España.